Всеукраинская ассоциация озонотерапевтов

Е.И. Сычёва.

Центральный клинический санаторий им. Ф.Э.Дзержинского, г. Сочи.

Несмотря на распространенное применение озона для лечения широкого круга заболеваний, в литературе редко встречаются отдаленные результаты использования озонотерапии. Наша база позволяет проследить результаты воздействия комплексного санаторного лечения с применением озонотерапии через определенные промежутки времени в связи с поступлением пациента на повторное санаторное лечение.

Целью работы явилось изучение отдаленных результатов применения озонотерапии у кардиологических больных, получавших озон в комплексной реабилитационной программе в условиях санаторно-курортного лечения.

Всего за 1998-2002 год с применением метода озонотерапии было пролечено 540 больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, из них - 355 кардиологических больных с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. Были проанализированы отдаленные результаты озонотерапии по картам, полученным от 18 кардиологических больных и непосредственного обследования 36 пациентов с ИБС и 29 пациен-тов с гипертонической болезнью, поступивших на повторное лечение через 8-14 месяцев. Причем, 33 пациента получили за этот период 3 курса озонотерапии; 7 пациентов – по 4 курса озонотерапии.

В течение первых 4-6 месяцев после курса озонотерапии у 27 пациентов (61,4%) не наблюдалось болевых синдромов, а 13 человек (29,6%) отмечали их значительное уменьшение (всего до лечения жалобы на болевой синдром предъявляли 44 человека). Относительная стабилизация артериального давления отмечена у 42 пациентов (66,7%) с изначально повышенными цифрами АД. В целом из 67 человек, постоянно принимавших медикаментозное лечение, 59,7% больных снизили прием медикаментов, в 17,9% случаев отказались от приема медикаментов. По лабораторным данным: показатели липидограммы оставались на нормализованных после озонотерапии цифрах через 8 месяцев- у 25 пациентов (54,3%), через 14 месяцев- у 9 пациентов (19,6%); показатели коагулограммы оставались в пределах допустимых через 8 месяцев после озонотерапии у 13 человек (34,2%), через 14 месяцев - в 15,8% случаях.

Анализируя полученные данные, можно говорить о достаточно высокой эффективности озонотерапии как немедикаментозного метода коррекции метаболических нарушений с пролонгированным эффектом и рекомендовать этот метод с профилактической и лечебной целью в виде курсового приема с периодичностью от одного раза в полгода до одного раза в год у кардиологических больных.

Е.А. Якименко, С.Н. Коломиец, А.В. Артеменко.

Одесский государственный медицинский университет, г. Одесса.

Целью исследования явилась оценка влияния озонотерапии на состояние эндотелиальной функции у больных ишемической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью.

Нами было обследовано 45 мужчин, больных ИБС, с проявлениями СН II-III функционального классов (ФК) по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA). В исследование не включали пациентов, перенесших инфаркт миокарда в течение предыдущих 6 месяцев, имеющих нестабильное течение ИБС, некоррегированную АГ, сахарный диабет и ревматические пороки сердца. В зависимости от проводимой терапии пациенты были разделены на 2 группы. В основной группе (n=23) помимо традиционного медикаментозного лечения ИБС и СН (дигоксин 0,25 мг/сут, эналаприл 5-10мг/сут, метопролол 25 – 100 мг/сут, фуросемид 40-80 мг/сут. ( по мере необходимости) дополнительно проводили процедуры озонотерапии в форме внутривенного введения озонированного физиологического раствора (ОФР) обьемом 200 мл (концентрация озона 2000 мкг/мл) курсом 8 - 10 процедур через день. Обе группы были сопоставимы по возрасту, массе тела, ФК стенокардии и СН, длительности ИБС и СН.

Больным проводилось общеклиническое обследование, ЭКГ и эхокардиография (ЭхоКГ) на ультразвуковом аппарате «Dornier AI4800». Выраженность эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) оценивали по увеличению диаметра плечевой артерии при проведении с реактивной гиперемией [Иванова и со-авт.,1997]. Эндотелиоцитемию определяли по числу циркулирующих в крови десквамированных эндотелиальных клеток (ЦЭК) [Hladovec et all.,1978]. Обследование пациентов проводили в динамике до, и после лечения.

Анализ результатов лечения больных СН II-III ФК озоном в малых концентрациях продемонстрировал хорошую субъективную переносимость терапии, улучшение общего самочувствия пациентов. Отмечено достоверное снижение функционального класса СН (с 2,3 до 1,6 в основной группе и с 2,2 до 1,7 в группе сравнения) и стенокардии (с 2,1 до 1,6 и с 1,9 до 1,5 соответственно). Фракция выброса увеличилась к моменту выписки в основной группе на 6,3%, а среди больных, получавших только медикаментозную терапию на 4,3% (p>0,05).

Необходимо отметить, что по ряду параметров нами отмечены достоверные отличия между исследуемыми группами, свидетельствующими о положительном влиянии озонотерапии на показатели, отражающие функцию эндотелия сосудистой стенки (табл.1).

Таблица 1. Показатели эндотелиальной функции у обследуемых больных до и после лечения (M±m).

Показатель Основная группа Группа сравнения
(n=24) (n=21)
До лечения После лечения До лечения После лечения

Количество циркули- 15,2±2,3 9,7 ± 2,7* 13,6±3,1 9,0 ± 3,2*
рующих эндотелио-
цитов (ЦЭК) (кл/мкл)
Относительное рас- 6,5±3,2 11,9 ± 1,6 * # 5,8±2,7 8,1 ± 2,3*
ширение плечевой
артерии (ЭЗВД), (%)

Примечание: * - различия достоверны по сравнению с исходными значениями при
p< 0,05; # - достоверность различий между основной и контрольной группами пациентов при p< 0,05.

Установлено, что применение озона в сочетании с медикаментозной терапией оказывает не только благоприятное влияние на клиническое течение СН, но и сопровождается более выраженной положительной динамикой показателей, отражающих эндотелиальную функцию (за счет существенного роста показателя ЭЗВД плечевой артерии). Механизм положительного действия озонотерапии на функцию поврежденных эндотелиальных клеток, повидимому, связан с активацией фермента е-NO-синтетазы, в результате чего образуется окись азота, обладающая сосудорасширяющим действием [Густов с соавт.,1999].

Таким образом, применение озонотерапии в форме внутривенного капельного введения ОФР в низких концентрациях улучшает общеклиническое состояние пациентов, достоверно снижает функциональный класс стенокардии и сердечной недостаточности, и может быть с успехом использовано в комплексном лечении СН у больных, страдающих ишемической болезнью сердца.

В.В. Подмастерьев, М.Л. Константинова, С.Д. Разумовский.

Институт биохимической физики им. Н.М. Эмануэля РАН, г. Москва.

В настоящее время в медицинской практике широкое применение получило использование водных растворов озона для профилактики и лечения различных заболеваний. Информация о применении растворов озона в других растворителях весьма ограничена. Между тем, имеется целый класс органических жидкостей, использование которых в медицинской практике происходит нарастающими темпами. Это фторорганические жидкости. Химическая пассивность фторуглеродов, их неспособность подвергаться метаболическим превращениям и воздействовать на какие-либо реакции в обмене веществ, создали им репутацию биологически инертных материалов. Эти свойства обусловливают их применение в виде крове- и плазмозаменителей, субстратзамещающих жидкостей.

Нами были изучены свойства некоторых фторорганических соединений, перспективных для медицинского применения. В частности, были изучены растворимости озона и стабильность его растворов в перфтордекалине, перфторполиэфире в сравнении с физраствором и тетрахлоруглеродом (последний использовался в качестве модельного соединения). Можно предположить, что основной причиной уменьшения концентрации озона в исследованных фторорганических жидкостях будет его диффузия из раствора в газовую фазу через границу раздела фаз. Исходя из этого предположения, была построена математическая модель процесса. На основании экспериментальных данных показано, что растворимость озона во фторорганических жидкостях меньше, чем в тетрахлоруглероде, но существенно больше чем в физрастворе. В то же время, стабильность растворов озона во фторорганических жидкостях больше, чем в тетрахлоруглероде и значительно больше, чем в физрастворе.В докладе приведены количественные данные по растворимости озона и стабильности его растворов. Сопоставлены расчетные данные и экспериментальные результаты. В ходе эксперимента оценен вклад реакции разложения озона в общее «время жизни» растворов озона.