Всеукраинская ассоциация озонотерапевтов

Н.В. Кулешина, С.П. Перетягин, О.В. Костина.

Ассоциация российских озонотерапевтов, г. Н.Новгород.

          Язвенная болезнь является одним из самых распространенных заболеваний среди трудоспособного населения развитых стран, и в связи с этим, актуальной проблемой гастроэнтерологии (Комаров Ф.И. и соавт., 1992;  Минуткин О.Н. и соавт., 1995; Ивашкин В.Г. и соавт., 2000; Вараксин М.В., 2000). По данным ВОЗ заболеваемость язвенной болезнью ежегодно растет на 5-6% (Григорьев П.Я. и соавт., 1996). В последние годы в патогенезе язвенной болезни большое значение уделяется нарушению процессов свободнорадикального окисления. Известно, что лекарственные препараты могут влиять на интенсивность свободнорадикальных реакций, обладая прооксидантными и антиоксидантными свойствами. Препараты с антиоксидантным типом действия способны стимулировать процессы регенерации и эпителизации эрозий      (Эмануэль Н.М., и соавт., 1986; Звершхановский Ф.А., 1989), и их назначение рекомендуется в качестве дополнительного средства при упорном течении эрозивного процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки (Подопригорова В.Г. и соавт., 1999).

          В последние годы появляются сообщения об универсальном действии озона. Установлено, что озон в терапевтических дозах действует как бактерицидное и анальгезирующее средство, а также улучшает метаболические и репаративные процессы (Перетягин С.П., 1991; Конторщикова К.Н., 1995). По данным

В.А. Максимова и соавт. (1993, 1995) озон воздействует на различные звенья патогенеза язвенной болезни. При внутривенном введении озонированного физиологического раствора на фоне противоязвенной терапии эрадикация Helicobacter pylori составила 40-60% (Каратаев С.Д., 2000).

          Целью данного исследования явилось изучение влияния антиоксидантов (мексидол, димефосфон, эмоксипин) и озона на про- и антиоксидантные свойства крови пациентов с язвенной болезнью в модельных условиях. В качестве модели, генерирующей активные формы кислорода, использовали метод оценки антиокислительной активности фармакологических препаратов в условиях in vitro на фоне стандартного окислительного стресса, созданного путем барботирования крови озонокислородной смесью (Перетягин С.П. и соавт., 2001). Степень выраженности перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности оценивали методом хемилюминесценции (ХЛ), индуцированной ионами двухвалентного железа и перекисью водорода, на биохемилюминометре БХЛ-06.

          Показано, что индукция свободнорадикального окисления в модельной системе озоном сопровождалась возрастанием интенсивности ХЛ. Однако, степень выраженности ХЛ на фоне предварительной обработки крови терапевтической концентрацией озона у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки была неодинаковой. Это требовало индивидуального подхода в назначениях терапевтических доз озона. В случаях, когда у пациента изначально выявлялась исходно сниженная антиоксидантная активность, в комплексную терапию назначался антиоксидант. Исследования антиоксидантной активности мексидола, эмоксипина и димефосфона показало, что вышеперечисленные препараты снижали интенсивность ХЛ, при этом отмечен дозозависимый эффект. Наиболее активно подавлял ХЛ мексидол.

          Таким образом, все исследованные препараты в разной степени обладают антиоксидантными свойствами. Предлагаемая нами модельная система позволяет индивидуализировать озоно- и антиоксидантную терапию у больных с язвенной болезнью, осуществлять адекватный подбор про- и антиоксиданта.

В.Н. Скнарь, В.В. Мингалёв, Л.И. Зелинская, Т.Д. Данчева

  Медицинский центр «Арника» г. Одесса, Украина.

          Герпесвирусные инфекции стали одной из ведущих медико-социальных проблем в последние несколько десятилетий. Но, к сожалению, эта группа заболеваний попрежнему остается малоизученной, как из-за сложности диагностирования, так и из-за низкой эффективности лечебных мероприятий. Возникла необходимость поиска новых методов и подходов к терапии этой часто встречающейся урогенитальной патологии.

          Одним из перспективных направлений является, на наш взгляд, применение озонотерапии, обладающей мощным иммунокорригирующим, антибактериальным и противовирусным действием.

          Нами проведена оценка терапевтической эффективности схем лечения урогенитального герпеса, включающих в себя помимо классических подходов и метод озонотерапии.

          В программу исследования были включены 40 пациентов- мужчин, получавших лечение по поводу рецидивирующего генитального герпеса. Пациенты были произвольно разделены на две группы - основную (20 человек) и контрольную (20 человек). Перед началом и после завершения лечения все пациенты обследованы клинически и лабораторно: РИФ, ПЦР, серологические исследования, а также субъективная оценка состояния самими пациентами. В серологических исследованиях как в основной, так и в контрольной группе изначально были высокие титры иммуноглобулинов (1:800 - 1:3200). Перед началом лечения пациенты предъявляли жалобы на зуд и жжение, на появление поражений (19 в основной и 17 в контрольной группах).

          Пациентам из контрольной группы проводилось только принятое в клинике традиционное лечение герпеса, включающее иммуномодуляторы и противовирусные препараты.

          Больные из основной группы помимо традиционной терапии получали озонотерапию, состоящую из 3-х процедур большой аутогемотерапии с дозой озона в 2 мг на процедуру, а также 5-7 внутривенных инфузий раствора натрия хлорида 0,9% - 200,0 мл, с концентрацией озона 5 мг/л, с поддержанием концентрации во время инфузий (Генератор медицинского озона «БОЗОН - КСВ», НПП «Эконика», г.Одесса). Данные процедуры проводились ежедневно с чередованием. При наличии местных проявлений нами использовались озонированная дистиллированная вода и физ. раствор, с концентрацией озона в них 12-15 мг/л.

          В результате проведенного лечения улучшение клинического течения и самочувствия отмечалось у 17 пациентов к моменту проведения 2-й процедуры БАГТ (т.е. на 4-е сутки), к 7-му дню лечения - в 18 случаях исчезли наружные проявления герпеса. В то же время, в контрольной группе к исходу 1-й недели болевые симптомы сохранялись в 8 случаях, а наружные проявления исчезали к 12 - 14 дню.

          Аналогичная ситуация наблюдалась и по данным лабораторных исследований. Все пациенты основной группы по окончании лечения имели титр антител 1:200 - 1:400, тогда как в контрольной группе в 9 случаях снижения титра менее 1:800 добиться не удалось.

          Таким образом, можно заключить, что метод озонотерапии в комплексном лечении рецидивирующего урогенитального герпеса существенно ускоряет наступление фазы ремиссии данного заболевания. Озонотерапия хорошо переносится, и ни в одном случае не дала побочных эффектов. К тому же, озонотерапия позволяет значительно уменьшить количество назначаемых противовирусных препаратов.

          Полученные результаты позволяют рекомендовать данный метод для комплексного лечения мужчин, страдающих рецидивирующим урогенитальным герпесом.

В.И.Черныш, Ю.И. Брезицкий, И.В. Сайед, Т.Н. Песчанко

21 студенческая поликлиника г.Одесса
Метод внедрен в апреле 2002г. За этот период пролечено  59 больных острым пиелонефритом. Возраст от 19 до 64 лет, 38 женщин и 21 мужчина. Среди женщин в возрасте 19-25 лет - 22 , от 25 до 40 – 4, старше 40 – 2. Среди мужчин в возрасте  19-25 лет- 10 , от 25 до 40 – 4 , старше  40 – 7. В этот же период без применения озонотерапии пролечено 26 человек. В первой группе лечение проводилось с использованием озонотерапевтических методик (внутривенное введение озонированного физиологического раствора в концентрации  2-4 мг/мл, по 400 мл, через день, в день когда не проводились в/в введения проводились ректальные инсуффляции озонокислородной смесью с концентрацией озона 15 мг объемом 200 мл.). Концентрация корригировалась в соответствии с возрастом и полом. Чем моложе - тем меньше концентрация. У женщин - концентрация меньше, у мужчин - выше. У женщин в возрасте 19-25 лет - концентрация озона 1мг/л, 25-40 - концентрация составляла 2 мг/л, старше  40 лет – 3мг/л. У мужчин: 19-25 лет концентрация озона составляла
2 мг/л , 25-40 лет-3мг/л, старше 40 лет –5мг/л. В обеих группах применялась антибактериальная терапия с учетом клиники и бактериологических исследований. Три женщины в возрасте 34 , 38 и 52 лет от антибиотикотерапии отказались из-за аллергии (в этом случае использовались только уроантисептики (палин, невиграмон, грамурин, 5-НОК, бисептол)). Во всех случаях больные ограничивались в двигательной активности, придерживались диеты с исключением острой, кислой, соленой пищи. Результаты лечения оценивались по изменению  состояния, данным лабораторных исследований (О.А.М., О.А.К. и исследование мочи по Амбурже, Нечипоренко, микробиологических, биохимических), ультрасонографии.

Женщины, получающие озонотерапию
Возраст                                            Сроки улучшения
До 5 дн      5-7 дн.      8-9 дн.   10-12дн. 13-15 дн. Свыше Сроки улучшения
20 дн.
19- 25                15                5              2                                                                 5,5
25-40                 2                  1              1                                                                  6
40-60                 1                  1                                                                                 5,5
Контрольная группа (женщины)
19-25                  1                   1             2               6             1                                 10,3
25-40                                                      1               1                                                10,5
40-60                                                      1                                               1                13,5
Мужчины, получающие озонотерапию
19-25                  6                  3              1                                                                  5,8
25-40                  3                  1                                                                                  5
40-60                  4                  2               1                                                                 5,7
Контрольная группа (мужчины)
19-25                                                        2              1              1                                11,2
25-40                                      1                                2                                                10,3
40-60                                                        1              2                                                 11
Озонотерапия без антибиотиков
2                1                                                                 8,3

Из приведенной таблицы видно, что использование озонотерапии позволяет сократить сроки лечения на 4-5 дней  практически в два раза. Таким образом, применение озонотерапевтических методик позволяет вдвое снизить медикаментозную нагрузку на больного, уменьшить вероятность развития побочных эффектов.
ОЗОНОТЕРАПИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО   ЦИСТИТА.
За период работы с использованием  озонотерапии было пролечено 6 больных. Применяемые методики: эндовезикальные инстиляции озонированной дистиллированной воды с концентрацией до 5 мг/л, внутривенные инфузии ОФР. На протяжении всего периода местной терапии и спустя 4-5 дней после его  завершения назначались уроантисептики: палин, невиграмон , 5-НОК, грамурин, бисептол. Контрольная группа 6 женщин получали традиционную терапию: инстилляции протаргола, колларгола, эктерицида, хлоргексидина биглюконата и т.д. В течение всего периода местной терапии и спустя 4-5 дней после его завершения также  назначались уроантисептики. И в первом и во втором случае на курс- 10 - 12  местных процедур. Время наблюдения после лечения за больными обеих групп не менее 8 месяцев. Эффективность лечения оценивалась по скорости развития рецидивов до и после лечения в обеих группах. Несмотря на то, что в первую группу попали более тяжелые больные (от 4 до 6 рецидивов в год) ни одного рецидива в течение всего периода наблюдения в этой группе не отмечалось. В контрольной группе ситуация кардинально не изменилась (количество рецидивов не уменьшилось).
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА С  ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА ОЗОНОТЕРАПИИ.
С использованием метода за год пролечено 61-го больного. Из них, у 16, озонотерапия проводилась как монотераия. Контрольная группа, 21 человек, проходили лечение традиционными методами. Изменение состояния оценивалось на основании жалоб, по данным ультрасонографии, лабораторных исследований. В/в инфузии ОФР чередовались через день с ректальными инсуффляциями.  Все больные были разбиты на  три группы. Группа 1 проходила озонотерапию в сочетании с традиционными методами, группа 2 (контрольная группа) лечение только традиционными методами, группа 3- озонотерапия как монотерапия.

Методы лечения                               Сроки улучшения
До  6 дн          6-10дн       10-15       15 -20       средняя
Комбинированный                    30                  10               5                                 5.7
Традиционный                            4                     6               7                 4             12,6
Монотерапия                               2                     7               7                                11,5

Из приведенной таблицы очевидно, что при комбинировании озонотерапии с традиционной антибактериальной, общей противовоспалительной, иммуностимулирующей терапией в сочетании с массажем, клинико-лабораторное улучшение наступало в среднем на 6,9 дней раньше, чем в такой же группе проходящей лечение без озонотерапии. Озонотерапия как монотерапия приводила практически к таким же результатам, как и терапия традиционными методами.