Всеукраинская ассоциация озонотерапевтов

К.Н. Конторщикова, Ю.П. Щербак, В.А. Душков, М.Э. Бузоверя.

Нижегородская Государственная медицинская академия, г. Нижний Новгород, Центральная медико-санитарная   часть № 50 МЗ РФ, Саровский физико-технический институт, Российский Федеральный ядерный центр (РФЯЦ), г. Саров, Россия.

          ВВЕДЕНИЕ.

          Лечение больных с терминальной хронической почечной недостаточностью (ТХПН) программным гемодиализом (ГД) является пожизненным (за исключением трансплантации почки) и, фактически, это даже не лечение, а образ жизни пациентов. На современном этапе развития медицины все более актуальной становится проблема не просто «выживания» больного на программном ГД, но и качество его жизни, как меры успешности лечебно-реабилитационных мероприятий. При ТХПН, которая реально угрожает жизни пациентов, поиск новых путей совершенствования помощи таким больным – просто профессиональная обязанность. Одним из таких путей может явиться озонотерапия, известная своим адаптивным и мобилизационным действием на гомеостаз организма.

          В медицине существует более 60 инструментов для измерения качества жизни, из которых опросник  SF-36 является наиболее оптимальным в клинической практике для длительных исследований, для оценки реакций больных на изменения в терапии и при принятии клинических решений. Этот опросник  позволяет оценить субъективную составляющую – удовлетворенность больных уровнем своего функционирования в условиях болезни и лечения.

          Для того чтобы определить объективную составляющую лечебных  воздействий нами был использован новый метод, интегрально отражающий состояние организма и тенденции в его изменении – исследование морфологии сыворотки крови (СК). Жидкостная система организма практически мгновенно реагирует на любое воздействие, что дает возможность следить за развитием патологического процесса. Структуры сыворотки крови несут в себе огромный пласт важнейшей диагностической информации о состоянии гомеостаза.

          Целями настоящей работы  являлись:

          - использование озонотерапии как способа повышения качества жизни у пациентов с ТХПН, находящихся на программном  ГД;

          - определение  возможности использования морфологического анализа СК для оценки эффективности озонотерапии.

           МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

          Было обследовано 7 больных с ТХПН на программном ГД, из которых пяти пациентам проводилась озонотерапия, а двум – нет. Возраст больных 40 – 64 г. Продолжительность лечения гемодиализом – от 6 до 57 мес. Среднее время ГД - 13,5 час/нед. каждому больному (3 раза в неделю). ГД проводились на аппаратах «Fresenius 4008 S» со скоростью экстракорпорального  кровотока 200 – 300 мл/мин., на бикарбонатном  диализирующем  растворе.

          Озон получали на медицинском озонаторе АОТ-НСК-01-«С (А-16)» производства РФЯЦ-ВНИИЭФ г. Саров, обеспечивающем подачу чистейшей озоно-кислородной смеси  с погрешностью заданной концентрации озона = + 10%. Озонотерапию проводили в виде непосредственного введения газообразной озонокислородной смеси в кровь, циркулирующую в экстракорпоральном контуре во время ГД в дозе 50 мкг озона на 1 кг веса больного за 1 сеанс. Каждому больному проведено по 3 сеанса через день. Качество жизни оценивалось по русской версии опросника SF-36. Морфология сыворотки крови оценивалась на комплексе автоматизированного анализа структур биологических жидкостей – «Морфотест-1». Сыворотка крови на морфологический анализ исследовалась в каждой порции крови, забранной:

          - в течение недели до проведения озонотерапии у каждого больного до и после ГД; -до и после ГД, когда пациентам проводилась озонотерапия во время ГД;

          - в течение недели по окончании озонотерапии, также до и после ГД.

Кроме того, в те же сроки фиксировались рутинные биохимические и клинические изменения в крови, характерные для больных ТХПН.

          РЕЗУЛЬТАТЫ.

          Следует отметить, что не все показатели шкалы SF-36 пациентам удалось адекватно оценить из-за короткого срока начатого исследования. Тем не менее, все больные, получившие озонотерапию, отметили: увеличение способности к физическим нагрузкам, повышение ролевого функционирования, снижение болевого синдрома, улучшение общего состояния здоровья, повышение активности и энергичности, повышение социального функционирования. Пациенты, не получившие озонотерапию, не отметили изменений показателей шкалы SF-36 за этот короткий срок.

          Рутинные маркеры ТХПН вели себя так, как и положено при адекватном ГД. Интересные результаты получены при морфологическом анализе сыворотки крови (СК): видна положительная направленность процесса изменения морфологии СК при получении озонотерапии (рис.1). Количественные критерии оценки морфологии СК позволяют находить кинетические параметры процесса изменения состояния жидкостной системы организма.

1- до ГД 2- после ГД

3 – после ГД и  4 - норма
                                            озонотерапии

          ВЫВОДЫ.

          1. Озонотерапия реально повышает качество жизни боль-ных ТХПН, находящихся на программном гемодиализе.

          2. Показана возможность использования  морфологическо-го анализа СК для оценки эффективности озонотерапии:

          - морфологический анализ СК позволяет наблюдать за ди-намикой лечебного процесса.

А.В.Касьяненко, С.Ф. Гончарук

Одесский государственный медицинский университет, г.Одесса

Заболевания органов пищеварения остаются актуальной проблемой современной медицины. Одним из направлений повышения эффективности лечения детей с гастропатологией является озонотерапия (ОТ). Применение озона для профилактики и лечения заболеваний основано на широком спектре терапевтического воздействия различных доз озона на организм. Озон действует как иммуномодулирующее, противовоспалительное, бактерицидное, противовирусное, фунгицидное, цитостатическое, антистрессовое, аналгезирующее средство, стимулируется репарация, микроциркуляция, антиоксидантная защита; оптимизируются обменные процессы.

Озон в гастроэнтерологии нашел широкое применение при лечении острых и хронических гепатитов различной этиологии, циррозов печени, острых и хронических панкреатитов, хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, хронических колитов, болезни Крона, лямблиоза. Терапевтическое действие озона в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки проявляется через стимуляцию иммунной системы, микроциркуляции и антиоксидантной защиты, что приводит к значительному уменьшению Helicobacter pylori без применения антибактериальных препаратов и уменьшению количества случаев рецидивирования заболевания.

Целью исследования явилось изучение эффективности озонотерапии на санаторном этапе реабилитации детей с гастропатологией.

В динамике обследовано 37 детей. Наряду с клиническими методами обследования до и после лечения, определяли иммунологические показатели и уровень процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты. Для повышения эффективности лечения детей с гастропатологией (хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей) на санаторном этапе реабилитации мы используем питье озонированной воды с концентрацией озона 5-10 мг/л 2-3 раза в день, по 100-200 мл на один прием, длительность курса 10 дней. После проведенного лечения у детей отмечалось уменьшение болей, тяжести в правом подреберье, вялости, улучшалось самочувствие, показатели периферической крови, биохимия крови, иммунологические показатели (нормализация основных классов Ig в сыворотке крови, увеличение количества общих Т-лимфоцитов), а также снижение процессов перекисного окисления липидов, повышение антиоксидантной защиты.

Таким образом, ОТ должна получить более широкое распространение как эффективный метод эфферентной терапии, а также ОТ может значительно расширить возможности и повысить эффективность восстановительного лечения детей на санаторно-курортном этапе.

Ю.С.Винник, О.В.Перьянова, С.В.Якимов, О.В.Анишина, Г.Э.Карапетян.

КГМА, г. Красноярск, Россия.          

Материалы и методы: нами проведено бактериологическое исследование у 24 больных с отечным панкреатитом и 26 больных, оперированных по поводу панкреонекроза.

          Результаты и обсуждение: доминирующей микрофлорой толстокишечного содержимого у больных с острым панкреатитом явились условнопатогенные представители грамотрицательного спектра. В 85% случаев установлена идентичность состава микрофлоры толстокишечного содержимого, содержимого сальниковой сумки и перитонеального экссудата. Контрольная группа больных получала традиционное лечение. В основной группе с 1-ых суток послеоперационного периода проводилась деконтаминация ЖКТ озоном. Динамическое бактериологическое исследование позволило установить, что уровень колонизации ДПК на фоне озонотерапии снизился на 30,4%, перитонеального экссудата на 25%, сальниковой сумки на 32,1% по сравнению с контрольной группой. Удельный вес грамположительных бифидум бактерий в содержимом толстой кишки больных основной и контрольной групп оставался неизменным.

          Выводы: У больных с панкреонекрозом развивается дисбактериоз кишечника II-III степени. Микрофлора ЖКТ является одним из основных источников инфицирования ткани поджелудочной железы при панкреонекрозе. Применение метода озонотерапии позволило существенно снизить уровень колонизации ДПК, сальниковой сумки, перитонеального экссудата за счет элиминации бактерий грамотрицательного спектра и дрожжеподобных грибов.