Всеукраинская ассоциация озонотерапевтов

Артемьева Е.Г., Викторов Ю.Н.
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики,
г. Чебоксары, Россия
 

Цель исследования. Оценить эффективность инфузионной озонотерапии у больных ИБС в сочетании с хроническим гастритом (ХГ)   на основании динамики уровней биоаминов крови и слизистой оболочки желудка (СОЖ). Проведено наблюдение за 296 больными ИБС: стенокардией напряжения в сочетании с ХГ. Контрольную группу представляли 120 практически здоровых людей аналогичного возраста. Для избирательного выявления адренопоглощающих структур и серотони­на в крови  и СОЖ использовали люминесцентно-гистохимический метод Фалька и Хилларпа в модификации Е.М. Крохиной (1969). Гистамин определяли люминесцентно-гистохимическим методом Кросса, Эвена, Роста (1971). Пациенты основной группы помимо базисного лечения получали внутривенное введение озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 1,5 мг/л.  Курс лечения состоял из 10 процедур, проводимых ежедневно. Показано, что биоамины в структурах крови и СОЖ у больных ИБС и ХГ распределены неравномерно. Содержание гистамина, серотонина и катехоламинов в структурах крови и СОЖ было достоверно выше, чем у здоровых. Наиболее значительные изменения уровня биогенных аминов отмечены в полиморфноядерных лейкоцитах (ПМЯ-лейкоцитах), лимфоцитах и тромбоцитах, эндокринных и энтерохромаффинных клетках что, вероятно, связано с повышением их функциональной активности в ответ на патологический процесс. 
Установлена зависимость уровня биоаминов крови и СОЖ от принадлежности к полу, возраста пациентов и длительности течения болезни, а также от функционального класса стенокардии и степени инфицированности СОЖ пилорическими хеликобактериями. При включении в лечебный комплекс ОТ у больных наблюдалось более  выраженное  снижение уровня серотонина и гистамина в клетках крови. Параллельно этому отмечено более существенное снижение уровня катехоламинов [хи-квадрат при  p<0,05] во всех клетках крови и плазме. Последнее подтверждает возможное участие симпатико-адреналовой системы в патогенезе ИБС и ХГ, а также свидетельствует об улучшении  (восстановлении) адаптационно-трофической функции симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Никольский А. В., Бояринов Г.А., Никольский В.О.
Военно-медицинский институт ФСБ России

Г. Н. Новгород, Россия

    Цель работы: Исследовать влияние озонированного раствора Деринга на морфометрические показатели микроциркуляторного русла миокарда в постперфузионном периоде через 2 часа после 90 минутной ишемии на фоне общей умеренной гипотермии организма 28 С с локальным охлаждением миокарда до 8 -12 С.

     Материалы и методы. Опыты проведены на 36 собаках обоего пола, массой 28,6±3,8 кг, 1-серия – 12 животных ЭКН (эфирнокислородный наркоз), 2 серия (контрольная) – 13 (коронарной кардиоплегии раствором Деринга без озонирования спустя 2 часа постперфузионного периода), 3 серия – 26 (коронарная кардиоплегия озонированным раствором Деринга спустя 2 часа постперфузионного периода).

    Оценка результатов проводилась при помощи морфометрического комплекса «Интеграл 2-МТ». 

      Результаты:  После 3х часового ЭКН в миокарде определялось неравномерное по слоям распределение капилляров: наиболее васкуляризованным был интрамуральный слой, а наименьшее число сосудов определялось в субэндокардиальном слое.   Диаметр капилляров значительно отличался по слоям миокарда, наибольшее его значение определялось в интрамуральном слое, а наименьшее в субэпикардиальном. Показатели радиуса диффузии капилляров незначительно изменялись по слоям сердечной мышцы.

Морфометрические показатели микроциркуляторного русла миокарда.

       Через 2 часа постишемического периода в группе с использованием стандартного кардиоплегического раствора (КПР) Деринга по сравнению с серией при  ЭКН  определялось меньшее число капилляров в среднем на 27,5%  по миокарду. В интрамуральном слое наблюдалось снижение числа капилляров на 45%, в субэпикардиальном слое – на 24%, в субэндокардиальном слое достоверных отличий по количеству функционирующих капилляров не определялось. Средний диаметр капилляров по всем слоям миокарда оставался достоверно большим, чем при  ЭКН. Радиус диффузии в контрольной серии относительно данных при ЭКН равномерно увеличивался по всем слоям миокарда,  исключая субэндокардиальный, где достоверных отличий не наблюдалось.

        Анализируя показатели ФЭМ спустя два часа постперфузионного периода при использовании озонированного КПР Деринга,  относительно периода с ЭКН число определяемых капилляров в субэпикардиальном слое составило 81,5%, в интрамуральном  - 72,4% и в субэндокардиальном – достоверно не отличалось от такового в серии с ЭКН. В сравнении с контрольной серией, число капилляров в среднем по миокарду достоверно увеличилось на 16%, в субэпикардиальном слое на 6%, в интрамуральном  на - 24% и в субэндокардиальном на - 15%.  Диаметр определяемых капилляров в постперфузионном периоде с озонированным КПР был больше, чем при ЭКН, однако относительно КПР Деринга без озонирования, определялось уменьшение диаметра капилляров по всем слоям миокарда в субэпикардиальном на 39,1%, интрамуральном на 20,3%, субэндокардиальном на 14,1%.  Радиус диффузии был меньше такового в контрольной серии по всем слоям миокарда, приближаясь по значению к показателям серии с ЭКН.

       Заключение: Итак, наиболее близкие морфометрические показатели относительно серии с ЭКН наблюдались в опытной серии с применением озонированного раствора  Деринга. Состояние через 2 часа перфузии после 90 минутной ишемии миокарда является важным показателем адекватности кардиоплегической защиты сердечной мышцы в период искусственного кровообращения.
      Наличие разницы в числе капилляров и их диаметре по слоям миокарда в серии с озонированным КПР очевидно определялось сохранностью механизмов регуляции тонуса сосудистой стенки микроциркуляторного русла, обеспечивающего перераспределение сосудистых бассейнов по слоям миокарда в зависимости от функциональной нагрузки.

   Таким образом применение озонированного раствора Деринга в течении 2 часов постперфузионного периода способствовало наиболее полному восстановлению микроциркуляторного русла миокарда по всем слоям и приближению его морфометрических показателей к таковым при ЭКН.